National survey for pediatricians in Argentina: Vaccination in daily practice, perception of knowledge and barriers. / Encuesta nacional para pediatras de Argentina: vacunación en la práctica diaria, percepción de conocimientos y barreras.

Introduction. The decline in vaccination coverage has been very significant in the past decade. Pediatricians play a key role in catching-up coverage and increasing confidence in vaccination. Objectives. To describe pediatricians' perceptions of vaccine knowledge and practices and to identify barriers to access. Methods. Observational, analytical study using an online survey. Variables related to professional profile, training and barriers to vaccination were included. Results. A total of 1696 pediatricians participated (response rate: 10.7%). Their mean age was 50.4 years; 78.7% were women; 78.2% had ≥ 10 years of experience; 78.4% provided outpatient care and 56.0%, in the private subsector; and 72.5% received training in the past 2 years. Respondents described themselves as "trained" in convey the following aspects to their patients: benefits of vaccines: 97.2%; campaign objectives: 87.7%; contraindications: 82.4%; adverse effects: 78.9%; catch- up vaccination: 71.2%; reporting of events supposedly attributable to vaccination or immunization: 59.5%. The proportion was statistically higher in all aspects, among pediatricians with ≥ 10 years of experience and those who received training recently (p ≤ 0.01). The barriers identified in access to vaccination were false contraindications (62.3%), temporary vaccine shortage (46.4%), cultural reasons (41.4%), and restricted vaccination center hours (40.6%). Conclusions. The perception of the level of training varied depending on the vaccination-related aspect. Pediatricians with more years of professional experience and those who received recent updates perceived themselves as more trained. Multiple barriers associated with access to vaccination were identified.

Introducción. El descenso de las coberturas de vacunación fue muy significativo en la última década. Los pediatras son una pieza fundamental para recuperar coberturas y aumentar la confianza en la vacunación. Objetivos. Describir la percepción de los pediatras acerca del conocimiento y prácticas sobre vacunas, e identificar barreras en el acceso. Métodos. Estudio analítico observacional, mediante encuesta en línea. Se incluyeron variables del perfil del profesional, capacitación y barreras en inmunizaciones. Resultados. Participaron 1696 pediatras (tasa de respuesta: 10,7 %), media de 50,4 años. El 78,7 % fueron mujeres. El 78,2 % contaba con ≥10 años de ejercicio profesional. El 78,4 % realizaba atención ambulatoria y el 56,0 % en el subsector privado. El 72,5 % realizó una capacitación en los últimos 2 años. Se manifestaron "capacitados" para transmitir a sus pacientes los beneficios de las vacunas: 97,2 %; objetivos de campañas: 87,7 %; contraindicaciones: 82,4 %; efectos adversos: 78,9 %; recupero de esquemas: 71,2 %; notificación de ESAVI: 59,5 %. La proporción fue estadísticamente superior, en todos los aspectos, en pediatras con ≥10 años de ejercicio y en aquellos con capacitación reciente (p ≤ 0,01). Barreras identificadas en el acceso a la vacunación: falsas contraindicaciones (62,3 %); falta temporaria de vacunas (46,4 %); motivos culturales (41,4 %); horario restringido del vacunatorio (40,6 %). Conclusiones. La percepción del grado de capacitación fue variable según el aspecto de la vacunación. Aquellos con mayor tiempo de ejercicio profesional y con actualización reciente se manifestaron con mayor grado de capacidad. Se identificaron múltiples barreras frecuentes asociadas al acceso en la vacunación.

Vigilancia de virus sincicial respiratorio e influenza en niños escolarizados asistidos en un hospital pediátrico durante 2 meses del segundo semestre de 2021 / Respiratory syncytial virus and influenza surveillance in schoolchildren seen at a children's hospital over 2 months of the second semester of 2021

Introducción. Durante la pandemia de COVID-19, disminuyeron las notificaciones de infecciones respiratorias. El objetivo fue estimar la prevalencia de virus sincicial respiratorio (VSR) e influenza en niños escolarizados asistidos en un hospital pediátrico durante el retorno a la presencialidad. Métodos. Estudio transversal de casos sospechosos de COVID-19, de 3-18 años, con prueba negativa para SARSCoV-2, entre agosto y octubre de 2021. Se estratificó por nivel educativo. Se utilizó PCR para detectar VSR e influenza. Resultados. Se incluyeron 619 niños: 234 del nivel inicial, 224 del primario y 161 del secundario; 25,5 % (158) fueron positivos para VSR (36,3 % del nivel inicial versus 21 % del primario y 16 % del secundario); en adolescentes se asoció la infección al contacto escolar con caso sintomático (OR 2,5; IC95%: 1-6,80; p = 0,04). No se aisló virus influenza. Conclusión. VSR se aisló en un cuarto de la población estudiada, con mayor frecuencia en el nivel inicial; en adolescentes, se asoció con contacto escolar sintomático. No se detectaron casos de influenza

Introduction. Reporting of respiratory infections reduced during the COVID-19 pandemic. The objective was to estimate the prevalence of respiratory syncytial virus (RSV) and influenza in schoolchildren seen at a children's hospital during the return to school. Methods. Cross-sectional study of patients aged 3­18 years suspected of COVID-19 with a negative test for SARS-CoV-2 between August and October 2021. Participants were stratified by level of education. PCR was used to detect RSV and influenza. Results. A total of 619 children were included: 234 in preschool, 224 in primary and 161 in secondary school; 25.5% (158) tested positive for RS (36.3% in the pre-school level versus 21% in primary and 16% in secondary school). Infection among adolescents was associated with school contact with symptomatic cases (OR 2.5; 95%CI 1­6.80; p = 0.04). No case of influenza was detected. Conclusion. RSV was isolated in one fourth of the study population, with a higher frequency in pre-school; among adolescents, it was associated with school contact with symptomatic cases. No case of influenza was detected.

Estudio clínico-epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas bajas causadas por adenovirus en niños hospitalizados. Diecinueve años de vigilancia epidemiológica activa / Clinical and epidemiological study of acute lower respiratory tract infections caused by adenovirus in hospitalized children. Nineteen years of active epidemiological surveillance

Introducción. La infección respiratoria aguda baja por adenovirus es una importante causa de morbimortalidad en niños. Objetivos: Describir el patrón clínico-epidemiológico y los factores asociados en niños hospitalizados.Métodos. Estudio transversal en niños ingresados por infección respiratoria aguda baja al Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, en 2000-2018. El diagnóstico viral se realizó mediante inmunofluorescencia indirecta en secreciones nasofaríngeas. Se compararon características clínico-epidemiológicas de infección por adenovirus con otros virus respiratorios (virus sincicial respiratorio, influenza y parainfluenza). Se utilizó regresión logística múltiple para identificar predictores independientes de infección.Resultados. De 16018 pacientes con infección respiratoria aguda baja, 13545 fueron testeados para virus respiratorios y 6047 (el 45 %) fueron positivos. Adenovirus fue el agente menos frecuente [el 4,4 % (265) de los casos]; presentó una tendencia en descenso durante todo el período estudiado (pico en 2003) y circuló durante todo el año (pico en julio). El 63,8 % eran varones; mediana de edad: 11 meses (rango intercuartílico: 6-20). La presentación clínica más frecuente fue neumonía (el 63 %). El 50 % tenía internaciones previas por causa respiratoria; el 15,6 % eran reingresos; el 58,3 % tenía comorbilidades. El 19,2 % requirió asistencia ventilatoria; el 44 %registró complicaciones. La letalidad fue del 7,7 %. La infección por adenovirus se asoció a edad ≥ 12 meses, sexo masculino, presentación clínica de neumonía, internaciones previas por causas respiratorias y reinternaciones.Conclusiones. Los adenovirus fueron detectados con menor frecuencia que los otros virus respiratorios, aunque presentaron un importante perfil de morbimortalidad

Introduction. Acute lower respiratory tract infection (ALRTI) caused by adenovirus is a major cause of morbidity and mortality in children.Objectives. To describe the clinical and epidemiological pattern and associated factors in hospitalized children.Methods. Cross-sectional study in children admitted due to ALRTI to Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez," in the Autonomous City of Buenos Aires, between 2000 and 2018. Viral diagnosis was done by indirect immunofluorescence in nasopharyngeal secretions. The clinical and epidemiological characteristics of adenovirus infection were compared to other respiratory viruses (respiratory syncytial virus, influenza, and parainfluenza). A multiple logistic regression was done to identify independent predictors of infection.Results. Out of 16 018 patients with ALRTI, 13 545 were tested for respiratory viruses; 6047 (45 %) had a positive result. Adenovirus was the least common agent (4.4 % [265] of cases); it tended towards a reduction over the study period (peak in 2003) and circulated throughout the year (peak in July). In total, 63.8 % of patients were males; median age: 11 months (interquartile range: 6-20). The most common clinical presentation was pneumonia (63 %). Prior admissions due to respiratory conditions were seen in 50 %; 15.6 %were readmissions; 58.3 % had comorbidities. Ventilatory support was required by 19.2 %and complications were recorded in 44 %. The fatality rate was 7.7 %. Adenovirus infection was associated with age ≥ 12 months, male sex, clinical presentation of pneumonia, prior admissions due to respiratory conditions, and readmissions.Conclusions. Adenoviruses were less common than other respiratory viruses, although their morbidity and mortality were important

Clinical and epidemiological study of acute lower respiratory tract infections caused by adenovirus in hospitalized children. Nineteen years of active epidemiological surveillance. / Estudio clínico-epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas bajas causadas por adenovirus en niños hospitalizados. Diecinueve años de vigilancia epidemiológica activa.

INTRODUCTION: Acute lower respiratory tract infection (ALRTI) caused by adenovirus is a major cause of morbidity and mortality in children. OBJECTIVES: To describe the clinical and epidemiological pattern and associated factors in hospitalized children. METHODS: Cross-sectional study in children admitted due to ALRTI to Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez," in the Autonomous City of Buenos Aires, between 2000 and 2018. Viral diagnosis was done by indirect immunofluorescence in nasopharyngeal secretions. The clinical and epidemiological characteristics of adenovirus infection were compared to other respiratory viruses (respiratory syncytial virus, influenza, and parainfluenza). A multiple logistic regression was done to identify independent predictors of infection. RESULTS: Out of 16 018 patients with ALRTI, 13 545 were tested for respiratory viruses; 6047 (45 %) had a positive result. Adenovirus was the least common agent (4.4 % [265] of cases); it tended towards a reduction over the study period (peak in 2003) and circulated throughout the year (peak in July). In total, 63.8 % of patients were males; median age: 11 months (interquartile range: 6-20). The most common clinical presentation was pneumonia (63 %). Prior admissions due to respiratory conditions were seen in 50 %; 15.6 % were readmissions; 58.3 % had comorbidities. Ventilatory support was required by 19.2 % and complications were recorded in 44 %. The fatality rate was 7.7 %. Adenovirus infection was associated with age ≥ 12 months, male sex, clinical presentation of pneumonia, prior admissions due to respiratory conditions, and readmissions. CONCLUSIONS: Adenoviruses were less common than other respiratory viruses, although their morbidity and mortality were important.

Introducción. La infección respiratoria aguda baja por adenovirus es una importante causa de morbimortalidad en niños. Objetivos: Describir el patrón clínicoepidemiológico y los factores asociados en niños hospitalizados. Métodos. Estudio transversal en niños ingresados por infección respiratoria aguda baja al Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, en 2000-2018. El diagnóstico viral se realizó mediante inmunofluorescencia indirecta en secreciones nasofaríngeas. Se compararon características clínico-epidemiológicas de infección por adenovirus con otros virus respiratorios (virus sincicial respiratorio, influenza y parainfluenza). Se utilizó regresión logística múltiple para identificar predictores independientes de infección. Resultados. De 16018 pacientes con infección respiratoria aguda baja, 13545 fueron testeados para virus respiratorios y 6047 (el 45 %) fueron positivos. Adenovirus fue el agente menos frecuente [el 4,4 % (265) de los casos]; presentó una tendencia en descenso durante todo el período estudiado (pico en 2003) y circuló durante todo el año (pico en julio). El 63,8 % eran varones; mediana de edad: 11 meses (rango intercuartílico: 6-20). La presentación clínica más frecuente fue neumonía (el 63 %). El 50 % tenía internaciones previas por causa respiratoria; el 15,6 % eran reingresos; el 58,3 % tenía comorbilidades. El 19,2 % requirió asistencia ventilatoria; el 44 % registró complicaciones. La letalidad fue del 7,7 %. La infección por adenovirus se asoció a edad ≥ 12 meses, sexo masculino, presentación clínica de neumonía, internaciones previas por causas respiratorias y reinternaciones. Conclusiones. Los adenovirus fueron detectados con menor frecuencia que los otros virus respiratorios, aunque presentaron un importante perfil de morbimortalidad.

Meningitis por Haemophilus influenzae b: ¿estamos ante una reemergencia? 24 años de experiencia en un hospital pediátrico / Haemophilus influenzae type B meningitis: Is there a re-emergence? 24 years of experience in a children's hospital

Introducción. Haemophilus influenzae b era la principal causa de meningitis bacteriana en menores de 5 años. Después de la introducción de la vacuna al calendario (1998), se observó un descenso significativo de la incidencia, pero, en los últimos años, hubo un aumento. Los objetivos de este estudio fueron describir las características y analizar la curva epidémica de los casos de meningitis por Haemophilus influenzae b (MHib) comparando los períodos pre- y posvacunación. Material y métodos. Estudio de series temporales. Se incluyeron todos los pacientes internados por MHib en el Hospital de Niños "R. Gutiérrez" (enero de 1992-mayo de 2016). Se compararon las tasas de hospitalización antes (prevacunación) y después (posvacunación) de la introducción de la vacuna. Se dividió la etapa posvacunación en tres períodos similares. Resultados. Fueron admitidos 85 pacientes con MHib (73,3% prevacunación). Las características clínicas y sociodemográficas de los casos en ambos períodos no mostraron diferencias. Prevacunación: 10,5 casos/año; y posvacunación: 0,7 casos/año. A partir de 2014, se observó un aumento. Tasa de letalidad: 4,8% (todos prevacunación). Datos posvacunación (n= 15): 40% del esquema primario completo, 40% del esquema atrasado para la edad. Reducción global de la tasa hospitalaria de MHib de 89,8% (IC 95%: -82,79-93,96%; p < 0,001) en el período posvacunación. Al analizar los diferentes períodos posvacunación, se observa una caída en la reducción a lo largo del tiempo. Conclusiones. Se observó una disminución muy importante de las hospitalizaciones por MHib pos introducción de la vacuna, pero, en los últimos años, se evidenció un aumento de estos casos sin modificaciones en las características de los pacientes.

Introduction. Haemophilus influenzae type B (Hib) used to be the main cause of bacterial meningitis in children younger than 5 years old. Following the introduction of the Hib vaccine in the immunization schedule (1998), its incidence reduced significantly but it has increased over the last years. The objectives of this study included describing the characteristics and analyzing the epidemic curve of Haemophilus influenzae type B (Hib) meningitis by comparing the pre- and postimmunization periods. Material and methods. Time-series study. All patients hospitalized with Hib meningitis at Hospital de Niños "R. Gutiérrez" (January 1992-May 2016). Hospitalization rates were compared before (pre-immunization) and after (post-immunization) the introduction of the Hib vaccine. The post-immunization period was divided into three similar periods. Results. Eighty-five patients with Hib meningitis were admitted (73.3% in the pre-immunization period). No differences were observed in relation to the clinical and sociodemographic characteristics of cases in both periods. Pre-immunization: 10.5 cases/year; postimmunization: 0.7 cases/year. As of 2014, the rate has increased. Lethality rate: 4.8% (all preimmunization). Post-immunization data (n= 15): 40% had completed their primary immunization schedule, 40% were delayed on the immunization schedule for their age. Overall reduction in the hospital rate of Hib meningitis by 89.8% (95% confidence interval: -82.79-93.96%, p < 0.001) in the post-immunization period. The analysis of the different post-immunization periods shows a decline in reduction over time. Conclusions. A very significant reduction in hospitalizations due to Hib meningitis was observed after the Hib vaccine was introduced; however, over the past years, the number of cases has increased although no changes have been observed in patient characteristics.

Haemophilus influenzae type B meningitis: Is there a re-emergence? 24 years of experience in a children's hospital. / Meningitis por Haemophilus influenzae b: ¿estamos ante una reemergencia? 24 años de experiencia en un hospital pediátrico.

INTRODUCTION: Haemophilus influenzae type B (Hib) used to be the main cause of bacterial meningitis in children younger than 5 years old. Following the introduction of the Hib vaccine in the immunization schedule (1998), its incidence reduced significantly but it has increased over the last years. The objectives of this study included describing the characteristics and analyzing the epidemic curve of Haemophilus influenzae type B (Hib) meningitis by comparing the pre- and postimmunization periods. MATERIALS AND METHODS: Time-series study. All patients hospitalized with Hib meningitis at Hospital de Niños "R. Gutiérrez" (January 1992-May 2016). Hospitalization rates were compared before (pre-immunization) and after (post-immunization) the introduction of the Hib vaccine. The post-immunization period was divided into three similar periods. RESULTS: Eighty-five patients with Hib meningitis were admitted (73.3% in the pre-immunization period). No differences were observed in relation to the clinical and sociodemographic characteristics of cases in both periods. Pre-immunization: 10.5 cases/year; postimmunization: 0.7 cases/year. As of 2014, the rate has increased. Lethality rate: 4.8% (all preimmunization). Post-immunization data (n= 15): 40% had completed their primary immunization schedule, 40% were delayed on the immunization schedule for their age. Overall reduction in the hospital rate of Hib meningitis by 89.8% (95% confidence interval: -82.79-93.96%, p < 0.001) in the post-immunization period. The analysis of the different post-immunization periods shows a decline in reduction over time. CONCLUSIONS: A very significant reduction in hospitalizations due to Hib meningitis was observed after the Hib vaccine was introduced; however, over the past years, the number of cases has increased although no changes have been observed in patient characteristics.

INTRODUCCIÓN: Haemophilus influenzae b era la principal causa de meningitis bacteriana en menores de 5 años. Después de la introducción de la vacuna al calendario (1998), se observó un descenso significativo de la incidencia, pero, en los últimos años, hubo un aumento. Los objetivos de este estudio fueron describir las características y analizar la curva epidémica de los casos de meningitis por Haemophilus influenzae b (MHib) comparando los períodos pre- y posvacunación. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de series temporales. Se incluyeron todos los pacientes internados por MHib en el Hospital de Niños "R. Gutiérrez" (enero de 1992-mayo de 2016). Se compararon las tasas de hospitalización antes (prevacunación) y después (posvacunación) de la introducción de la vacuna. Se dividió la etapa posvacunación en tres períodos similares. RESULTADOS: Fueron admitidos 85 pacientes con MHib (73,3% prevacunación). Las características clínicas y sociodemográficas de los casos en ambos períodos no mostraron diferencias. Prevacunación: 10,5 casos/año; y posvacunación: 0,7 casos/año. A partir de 2014, se observó un aumento. Tasa de letalidad: 4,8% (todos prevacunación). Datos posvacunación (n= 15): 40% del esquema primario completo, 40% del esquema atrasado para la edad. Reducción global de la tasa hospitalaria de MHib de 89,8% (IC 95%: -82,79-93,96%; p < 0,001) en el período posvacunación. Al analizar los diferentes períodos posvacunación, se observa una caída en la reducción a lo largo del tiempo. CONCLUSIONES: Se observó una disminución muy importante de las hospitalizaciones por MHib pos introducción de la vacuna, pero, en los últimos años, se evidenció un aumento de estos casos sin modificaciones en las características de los pacientes.

[Acute abdomen as initial manifestation of meningococcemia]. / Abdomen agudo como manifestación inicial de meningococemia.

Abdominal pain as an initial symptom of meningococcemia is an infrequent entity, rarely described in literature. We present a case of a 4 year-old, male, previously healthy child with a 24 hour history of fever and abdominal pain. He is admitted in a surgical unit with a diagnosis of acute abdomen for surgical resolution. The clinical course turns unfavorably, and patient presents signs of severe sepsis. Urgent laparotomy is performed, observing little brownish fluid and mesenteric adenitis. He then exhibits palpable purpuric rapidly progressive lesions in lower extremities, progressing to septic shock. Later, Neisseria meningitidis serogroup B is isolated from blood cultures. The aim of this article is drawing attention to a nontypical form of manifestation of meningococcemia, as a delayed diagnosis and treatment has an impact on morbidity and mortality among the pediatric population.

Abdomen agudo como manifestación inicial de meningococemia / Acute abdomen as initial manifestation of menincococcemia

El abdomen agudo como síntoma inicial de meningococemia es una entidad muy poco frecuente y raramente descripta en la bibliografía. Presentamos el caso de un paciente de 4 años de edad, sexo masculino, previamente sano, que consulta por síndrome febril y dolor abdominal de 24 h de evolución. Seinterna en unidad clínico-quirúrgica con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico. El paciente evoluciona desfavorablemente y súbitamente presenta signos compatibles con sepsis grave. Se realiza laparotomía de urgencia; se observa escasa cantidad de líquido citrino libre en cavidad con adenitis mesentérica. Desarrolla luego lesiones purpúricas palpables de rápida progresión en miembros inferiores y evolución al shock séptico. Se aísla en hemocultivos periféricos Neisseria meningitidis serogrupo B. El objetivo de esta publicación es exponer y alertar sobre una modalidad de presentación clínica poco frecuente de la meningococemia, pues el retraso en su diagnóstico y tratamiento impactan sobre la morbimortalidad en la población pediátrica.

Abdominal pain as an initial symptom of meningococcemia is an infrequent entity, rarely described in literature. We present a case of a 4 year-old, male, previously healthy child with a 24 hour history of fever and abdominal pain. He is admitted in a surgical unit with a diagnosis of acute abdomen for surgical resolution. The clinical course turns unfavorably, and patient presents signs of severe sepsis. Urgent laparotomy is performed, observing little brownish fluid and mesenteric adenitis. He then exhibits palpable purpuric rapidly progressive lesions in lower extremities, progressing to septic shock. Later, Neisseria meningitidis serogroup B is isolated from blood cultures.The aim of this article is drawing attention to a nontypical form of manifestation of meningococcemia, as a delayeddiagnosis and treatment has an impact on morbidity and mortality among the pediatric population.

Abdomen agudo como manifestación inicial de meningococemia / Acute abdomen as initial manifestation of menincococcemia

El abdomen agudo como síntoma inicial de meningococemia es una entidad muy poco frecuente y raramente descripta en la bibliografía. Presentamos el caso de un paciente de 4 años de edad, sexo masculino, previamente sano, que consulta por síndrome febril y dolor abdominal de 24 h de evolución. Seinterna en unidad clínico-quirúrgica con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico. El paciente evoluciona desfavorablemente y súbitamente presenta signos compatibles con sepsis grave. Se realiza laparotomía de urgencia; se observa escasa cantidad de líquido citrino libre en cavidad con adenitis mesentérica. Desarrolla luego lesiones purpúricas palpables de rápida progresión en miembros inferiores y evolución al shock séptico. Se aísla en hemocultivos periféricos Neisseria meningitidis serogrupo B. El objetivo de esta publicación es exponer y alertar sobre una modalidad de presentación clínica poco frecuente de la meningococemia, pues el retraso en su diagnóstico y tratamiento impactan sobre la morbimortalidad en la población pediátrica. (AU)

Abdominal pain as an initial symptom of meningococcemia is an infrequent entity, rarely described in literature. We present a case of a 4 year-old, male, previously healthy child with a 24 hour history of fever and abdominal pain. He is admitted in a surgical unit with a diagnosis of acute abdomen for surgical resolution. The clinical course turns unfavorably, and patient presents signs of severe sepsis. Urgent laparotomy is performed, observing little brownish fluid and mesenteric adenitis. He then exhibits palpable purpuric rapidly progressive lesions in lower extremities, progressing to septic shock. Later, Neisseria meningitidis serogroup B is isolated from blood cultures.The aim of this article is drawing attention to a nontypical form of manifestation of meningococcemia, as a delayeddiagnosis and treatment has an impact on morbidity and mortality among the pediatric population.(AU)